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龍發堂肺結核群聚感染 又添2例

記者王正平/高雄報導
龍發堂肺結核群聚疫情再新增 2例確診個案,累計確診 14例。高雄市衛生局指出,經疾管署分析該堂肺結核患者菌株基因型別其中 4例屬同源性,同源菌株分布於該堂生活大樓 3、 5、 6樓,將持續監控疫情並協助環境清消。
另外, 14名確診個案經醫療評估全數投予肺結核藥物治療,其中 2名個案已完治,其餘個案持續用藥治療中。
衛生局指出,為確認該堂肺結核疫情擴散程度,今年 1月針對所有堂眾及工作人員進行潛伏結核感染檢查,符合受檢對象 426人中,潛伏結核感染陽性者高達 118人,全數轉介醫療評估,其中 107人開案進行潛伏結核感染治療中,目前開案者 7人仍在堂。
衛生局歷時 7個多月防疫輔導,雖於今年 2月清空堂眾居住之生活大樓, 3月公告「龍發堂生活大樓為指定清空場域」,為持續監控並防範疫情擴散。
衛生局表示,龍發堂生活大樓持續管制人員出入及居住,且生活大樓維持清空並配合相關清消工作及監控,每兩週由防疫人員到場協助進行龍發堂範圍內環境清消等防治作業,並持續依既定期程追蹤複查堂眾的健康狀況至脫離疫情管制時間為止。
衛生局並強調,潛伏結核感染者雖尚未發病無傳染力,但仍須按規服用預防性藥物,定期治療直至完成療程,才能有效降低日後發病風險,以免成為社區傳染源。

脊椎血行性骨髓炎 採抗生素治療

台中84歲林爺爺身子硬朗,每周固定爬山運動,去年突因呼吸衰竭合併金黃葡萄球菌敗血症住進加護病房,出院數月後又感到下背痛,伴隨低燒情形,一度需以輪椅代步,經接受核醫掃描等檢查,發現竟是「細菌跑進骨頭裡」,確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」惹禍,經抗生素治療後恢復行走,家人鬆了一口氣。

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,患者之前曾赴多家醫療院所治療,卻遲遲查不出病因,吃止痛藥也不見效,到院後經詳細詢問病史及理學檢查,懷疑是細菌感染,決定安排接受「全身骨骼掃描」與「鎵-67造影」,確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。

口服抗生素治療3個月後,爺爺漸漸恢復到能拄柺杖行走,直到抗生素療程接近尾聲,目前已能正常步行,當療程結束時,家人苦笑說「他都嫌熱賣商品走路太慢,都改騎腳踏車代步啦」。

張為碩指出,「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎,原因除了術後感染外,慢性脊髓炎也好發於洗腎病患;由於症狀通常不太明顯,且大多會有下背痛以及低燒(體溫介於37.5至38度之間)等問題,因此常被當成退化性關節炎予以保守治療,所以通常從症狀發作到確診,常會花費數周時間。

張為碩也強調,診斷方面以核磁共振攝影診斷率最高,電腦斷層掃描次之,至於核子醫學掃描的優勢在於可順勢做全身檢查,而血液培養或是經由手術取得的組織培養,則可提供微生物學的診斷,做為抗生素治療的依據,都可作為檢查的工具。

張為碩也建議,慢性骨髓炎的抗生素治療至少需要8周以上,若伴隨病理性骨折或膿瘍,則必須搭配手術治療,若有運動功能缺損,亦需搭配復健治療,當體溫升高,傷口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時,則應立即就診,以降低感染的可能。

張為碩提醒,骨髓炎患者治癒後仍應預防意外發生,減少菸酒、藥物濫用,並補充足夠營養,養成良好生活習慣,治療期間需定期監測臨床症狀及發炎指數,藥物治療完畢後需持續追蹤半年以上,避免復發。

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